חולה הפיראקטיבי או שיש לו קשיים בקשב אינו בגדר שוטה במובן המקובל של בטוי זה. וחולה כזה הוא מבין בין טוב לרע, כלומר משכיל ומתנהל בחייו, בין בלימודים בין במלאכה, בין הנישואין וכיו"ב, אלא שיש לו הפרעות ולכן הוא מצטרף למניין וראוי להיות ש"ץ, והוא שפיט במידה ועבר עבירה.

ככלל עלינו לדעת, שכל אדם הא שוטה, במידה מסוימת. שהרי אין אדם עושה מעשה עבירה, אלא אם כן נכנסה בו רוח שטות, וגם בלי עבירות, רבים מאתנו עושים שטויות בחייהם.

ולכן עלינו להיזהר לא להיגרר להכללות ולהגזמות.